اسئله واجوبه

السؤال الأول: أنا سيدة حامل في الشهر الثالث. هل يمكنني ممارسة الرياضة؟؟؟

على السيدة الحامل ممارسة الرياضة الغير عنيفة عند عدم وجود مانع لذلك إما بشكل يومي أو لخمسة أيام أسبوعيا على الأقل ولمدة 30 دقيقة أو أكثر.

كما يجب على السيدة الحامل مراعاة بعض الأمور أثاء ممارسة الرياضة:

1.تجنب الرقود على ظهرها بعد الشهر الثالث.

2.تجنب الوقوف طويلا دون حركة.

3.تجنب التمارين التي تسبب سقوطها على البطن كركوب الخيل, التزلج, كرة السلة والجمناستك.

4.تجنب الغوص لكن يسمح لها بالسباحة العادية.

5.تجنب ممارسة الرياضة في الحالات التالية:

1. مرض القلب الذي يصعب السيطرة عليه.

2. أمراض الرئة التي تؤدي إلى عسر التنفس.

3.  زيادة فتحة عنق الرحم.

4. خياطة عنق الرحم.

5.  زيادة عدد الأجنة (التوائم).

6.  وجود نزيف قبل عملية الولادة.

7.  تقدم المشيمة.
8.  ولادة مسبقة.

9.  تسرب السائل الأمنيوسي.

10. ارتفاع ضغط الدم أثاء الحمل.

11 تسمم الحمل.
 
  السؤال الثاني: ما هو المعدل الطبيعي والمسموح في زيادة الوزن أثناء الحمل؟؟؟

تعتبر زيادة الوزن من الأمور الطبيعية أثاء الحمل. ويعود ذلك للأسباب التالية:

1. زيادة خزن الدهون, البروتين, وباقي المغذيات  7 باوند
2. زيادة السوائل في الجسم                      4 باوند
3. زيادة الدم                                       3 - 4  باوند
4. زيادة حجم الثدي                               1 – 2 باوند
5. زيادة حجم الرحم                               2 باوند
6. وجود السائل الأمنيوسي                       2  باوند
7.  المشيمة                                          1.5 باوند
8. الطفل                                     6 – 8 باوند

وبالتالي يصبح مجموع هذه الزيادات حوالي 26.5 – 30.5 باوند

وتعتمد هذه الزيادة على وزن السيدة أثناء الحمل فإذا كان الوزن تحت الأوزان الطبيعية يمكنها الأخذ بالحد الأعلى منه. وتقدر زيادة الوزن الطبعية للسيدة الحامل من 25 – 35 باوند. واذا كان وزن السيدة فوق  الطبيعي عليها بأخذ الحد الأدنى من زيادة الوزن.

وتعد متابعة الحمل والوزن من الأمور المهمة الامر الذي يسهل الإكتشاف المبكر لأي مضاعفات قد تحدث أثناء الحمل خاصة قبل حدوث تسمم الحمل الذي تحدث فيه زيادة غير طبيعية للوزن, بالإضافة إلى وجود سكر الحمل الذي يؤثر على صحة الأم والجنين.

السؤال الثالث: أنا سيدة أشكو من السمنة وعدم انتظام الدورة الشهرية ومن غزارة الشعر في الوجه والبطن وصعوبة في الإخصاب...أفيدوني....

تعتبر هذه الحالة من الأمور الشائعة في العيادات وتسمى بتكيس المبايض وتسمى أيضا Stein Leventhal Syndrome  وهي عبارة عن أكياس صغيرة في المبايض لا تصل أبدا إلى حجم التبييض. والوضع الطبيعي هو أن تفرز المبايض عدة بيوض كل شهر تبدأ بالنضوج ولكن في معظم الحالات قد تصل واحدة فقط إلى حجم النضوج والانطلاق.

 بالإضافة إلى ذلك فإن المبايض تقوم بإفراز هرمون الأستروجين الأنثوي والقليل من هرمون الأندروجين وأي خلل في افراز هذه الهرمونات كزيادة افراز الهرمون الذكري وهرمون LH   يؤدي إلى عدم انتظام الدورة أو حتى إلى انقطاعها وإلى غزارة الشعر في أماكن من الجسم بالإضافة إلى صعوبة في الخصوبة.

و من أعراض هذه الحالة المرضية:

1- عدم انتظام الدورة أو انقطاعها.

2- صعوبة الخصوبة.

3- زيادة الوزن.

4- زيادة حب الشباب.

5- غزارة الشعر في بعض المناطق من الجسم.

6- قد تسبب في زيادة نسبة السكر في الدم.

7- بالإضافة إلى ارتفاع الضغط، ارتفاع الدهون والتسبب في مرض القلب.

السؤال الرابع: أنا سيدة حامل أمارس الرياضة بشكل منتظم، أريد أن أعرف ما هي موانع ممارسة الرياضة؟؟؟

تعتبر ممارسة الرياضة من الأمورالمهمة  خاصة للسيدة الحامل ولكن هذا يكون في حالة وجود أي موانع لممارستها والتي تشتمل على:

1. وجود نزف رحمي.

2. ضيق في التنفس.
 3.الدوخة.

4.ألم في الرأس.

5.ارتخاء في العضلات.

 6.قلة حركة الجنين.

7. تسرب السائل الأمنيوسي.

8. وجود ورم في بطن الساق.

9. ألم في الصدر.

السؤال الخامس: ما هي فوائد الرضاعة الطبيعية للطفل والام

فوائد الرضاعة الطبيعية بالنسبة للطفل :

1. يعتبر اللقاح الاول للطفل كدفاع ضد الأمراض.

2. حليب الأم يعطي وقاية ضد الأمراض الفيروسية والبكتيرية مثل الزكام وألتهاب الأذن.

3. يقوّم صحة الطفل ويؤثر على اعضاء الجسم فهو سهل الهضم يمنع الامساك,التهاب المعدة ،يقلل من الاسهال.

4. ثم ان الرضاعة الطبيعية تعطي شعور بالأطمئنان للام والطفل.

5. يقلل من نسبة الاصابة بأعراض الحساسية الأكزيما والربو.

6. يقي من أمراض في المستقبل مثل داء السكر، وقرحة القولون ومرض كرونز.crohns dis  وسرطان الاطفال  lymph adenoma .

7. يساعد على النمو وخصوصاً نمو الدماغ والعين.

اما بالنسبة لفوائد الرضاعة الطبيعية بالنسبة للام :

1. تقويم صحة الأم يقوم عظام الأم .

2. يقلل من الاصابة بسرطان الثدي والمبيض.

3. يقلل وزن الأم يحرق من 200 الى   500 كاليري باليوم  .

4. يكون عملي خصوصا عند السفر واثناء الليل يحافظ على درجة الحرارة مع الصحة الغذائية للحليب.

5. اقتصادي يوفر للام مئات الدراهم.

6.يساعد على الاسترخاء والتناغم بين الام والطفل.

السؤال السادس: سيدة تسال هل الاصابة بالجدري المائي في بداية الحمل خطرة.

نعم ان الاصابة بالجدري الماني في بداية الحمل وخصوصا في النصف الاول من الحمل يؤدي الى تشوهات جسيمة بالجنين  وكما يلي:

1. عدم نمو الجنين.

2. تشوهات في الجلد كأن يكون تثخن في الجلد ثم تصيب الجهة المحيطة به مع احمرار وطفح جلدي  وخصوصا في الايدي والارجل.

3. تشوهات في الدماغ : ممكن ان يحصل تلف في الدماغ، وصغر حجم الرأس،او يؤدي الى أستسقاء الرأس وكبره ، وبالتالي يؤدي الى التخلف العقل.

4. تشوهات في العين صغر العين ضعف البصر، والكاتراكت مع حركة العين اللاارادية.

5. قصر في الساعدان والساقان مع فقدان في الاصابع أو تكون ضئيلة.

6.أحب أن  أقول بأن الأصابة بالجدري المائي خلال الحمل تكون نسبة ضئيلة من الناس لأن عادة الجدري المائي يصيب الأطفال في سن مبكر، فيكون 90% من الناس مصابين  بالمرض والقسم الأخر أخذ مناعة من دون اصابة. ويبقى قسم قليل غير مصاب.فالمراة الغير مصابة الأحسن عليها اجراء تحليل مضادات الجدري المائي بالدم لمعرفة مدى المناعة عندها.
السؤال السابع: كيف يختلف حليب الأم عن حليب البقر.

إن مكونات الحليب الاساسية لحليب الام هو السكر، والبروتين والدهن والماء، ان هذه المكونات ليست ثابتة ,الرضاعة المبكرة تختلف عن الرضاعة المتأخرة ثم ان رضعة تختلف عن رضعة. لهذا الرضاعة الصناعية لا يمكن ان تكون مثل حليب الام. حليب الام يوفر طاقة اكثر في الحليب، بروتين اقل، دهون وسكريات اكثر.

1.ان أهم البروتينات هو   lacatalbumin في حليب الأم .بينما الcaseinogen يمثل90% من حليب البقر,ويكون عسر الهضم.

2.الأملاح تكون أكثر في حليب البقر من حليب الأم خصوصاً الصوديوم ولهذا تكون ذو خطورة اذا أعطيت للطفل الذي فقد السوائل في حالة الاسهال.

3.يحتوي حليب الام على المضادات Ab  كثير من IgA  وقليل من  IgM مع LgG مع lactoferrin    الذي يمنع نمو البكتيريا.

4. يحتوي حليب الام تقريبا على جميع الفيتامينات ما عدا فيتامين   K يمكن اعطائه عند الولادة ليمنع حدوث الامراض النزفية.

5. حليب الأم يحتوي على حديد أقل لكن امتصاص الحديد يكون أحسن من حليب البقر.

                              مقارنة بين حليب الأم وحليب البقر

                حليب البقر    حليب الام 
الطاقةkcal  /ml  75 66
السكرgm  /100ml 6.8 4.9
البروتين gm /100ml 1.1 3.5
الدهون gm / 100ml 4.5 3.7
الاملاح nmol   / l 7 22
الماء nl   /100ml 87.1 87.3
                                  

                           
 د. اطياف اسماعيل
 اًخصائية نساء وولادة